آیا بیماری همه گیر طرز فکر ما را در مورد بیماری تغییر داد؟


تیهماس مک‌دید، انسان‌شناس زیست‌شناختی در دانشگاه نورث‌وسترن، هنوز تبلیغی را برای داروی سرماخوردگی که در اواخر سال ۲۰۱۹ دیده بود را به خاطر می‌آورد. این آگهی یک تاجر به‌طور مریض را نشان می‌داد که در فرودگاهی قدم می‌زد، «و پیام این بود، «شما می‌توانید از این طریق با هم متحد شوید. مک‌دید می‌گوید، می‌توانید آن را بسازید.

آن پیام پیر نشد. تنها چند ماه بعد، ویروسی که باعث COVID-19 می شود شروع به گسترش در سراسر جهان کرد و مقامات بهداشتی را بر آن داشت تا از مردم التماس کنند که بدون توجه به هر چیزی در خانه بمانند – به ویژه اگر احساس بیماری می کنند. ناگهان سربازی از طریق یک بیماری قابل تحسین نبود، بلکه غیرمسئولانه، خودخواهانه و خطرناک بود.

از آن زمان، مقالات و مقالات بی‌شماری استدلال کرده‌اند که این بیماری همه‌گیر منجر به یک “عادی جدید” می‌شود که در آن مردم بیشتر در مورد بیماری فکر می‌کنند، شرکت‌ها در زمان بیماری سخاوتمندانه‌تر عمل می‌کنند و همه در صورت ناخوشی در خانه می‌مانند. به نظر می رسید حداقل برای مدتی این اتفاق می افتد. میلیون ها نفر از خانه کار کردند و آموختند، بسیاری از آنها برای اولین بار. مقایسه علائم به یک سرگرمی ملی تبدیل شد. و عکس‌های نوارهای تست در خانه عکس‌های تعطیلات را در رسانه‌های اجتماعی شلوغ کردند.

اما اکنون، با پایان یافتن همه‌گیری – حداقل از نظر واکنش فدرال، اگر نه از نظر اپیدمیولوژیک، – به نظر می‌رسد که نرمال جدید وعده داده شده هرگز به طور کامل محقق نشد.

اریک شاتاک، استادیار پژوهشی در دانشگاه تگزاس در سن آنتونیو، «رفتار بیماری» را مطالعه می‌کند: مجموعه تغییرات رفتاری که افراد هنگام بیماری اتخاذ می‌کنند، مانند بی‌حالی، کناره‌گیری اجتماعی، و کاهش اشتها. بیشتر رفتارهای بیماری بیولوژیکی هستند که عمدتاً ناشی از التهاب در بدن است. شاتاک می‌گوید، اما میزان انجام این رفتارها توسط هنجارهای فرهنگی در مورد نحوه رفتار ما در هنگام بیماری آگاه است.

شاتاک می‌گوید: اگرچه فشارها برای ماندن در خانه و «مسطح کردن منحنی» رفتار را در اوایل همه‌گیری تغییر داد، اما برای تغییر دائمی پیام‌های فرهنگی غالب در مورد مکیدن آن و سربازی کافی نبود – تا حد زیادی به این دلیل که از آنها پشتیبانی نمی‌شد. با تغییرات سیاست حمایتی، مانند دسترسی گسترده به مرخصی استعلاجی با حقوق و مراقبت از کودکان مقرون به صرفه.

شاتوک می‌گوید: «ممکن است ببینیم که مردم توجه بیشتری می‌کنند و بیشتر به بدن‌شان گوش می‌دهند، اما اگر شرایط برای آن‌ها فراهم نباشد که بتوانند در خانه بمانند یا از خانه کار کنند… ممکن است عملاً تغییری در ابعاد بزرگ ایجاد نشود. رفتارهای مقیاس.”

شروع همه‌گیری سیاست‌های جدید مرخصی استعلاجی و خانوادگی را به همراه داشت، اما بسیاری از آنها موقتی بودند یا به طور یکسان برای همه کارگران اعمال نمی‌شدند. بر اساس گزارش اداره آمار کار ایالات متحده (BLS) تا مارس 2022، 77 درصد از کارگران صنایع خصوصی به زمان مریضی با حقوق دسترسی داشتند که فقط کمی بیشتر از 75 درصدی که در مارس 2020 به آن دسترسی داشتند. اما این آمار بالا تمام داستان را بیان نمی کند.

ادامه مطلب: با بازگشت مردم به دفاتر، برای مادران شاغل آمریکا به بدبختی بازگشته است

در حالی که ۹۶ درصد از افرادی که در بخش‌های مدیریت، کسب‌وکار و مالی کار می‌کنند، در سال ۲۰۲۲ به زمان مرخصی با حقوق دسترسی داشتند (همراه با گزینه کار از راه دور در بسیاری از موارد)، تنها ۶۲ درصد از کارگران صنایع خدماتی این امکان را داشتند که کمی نسبت به ۵۹ نفر افزایش داشت. درصد در سال 2020. داده‌های BLS نشان می‌دهد که تنها حدود 40 درصد از کارگران صنایع خصوصی با کمترین دستمزد در سال 2022 زمان بیماری پرداخت کرده‌اند، در مقابل تقریباً همه پردرآمدترین‌ها.

بر اساس گزارش موسسه Urban، یک موسسه تحقیقاتی اقتصادی و سیاسی، به طور کلی، در دو سال اول همه‌گیری، تنها 42 درصد از غیبت‌های کاری مربوط به بیماری، مراقبت از کودک یا تعهدات شخصی جبران شده است. بسیاری از کارگران، به ویژه آنهایی که توانایی مالی کمتری دارند، هنوز باید بین خوب شدن و دریافت حقوق یکی را انتخاب کنند. سخت است که مردم را برای انتخاب دومی مقصر بدانیم.

حتی افرادی که مریضی را پرداخت کرده‌اند، اغلب بیماری‌های خود را درمان می‌کنند، و این در طول همه‌گیری تغییر نکرد. کای روگری، استادیار دانشکده بهداشت عمومی کلمبیا میلمن که رفتار جمعیت را مطالعه می‌کند، می‌گوید از برخی جنبه‌ها، افزایش کار از راه دور در واقع توجیه کردن زمان بیماری را برای مردم سخت‌تر می‌کند. به نظر می‌رسید که بسیاری از مردم فکر می‌کردند، «چه تفاوتی دارد، اگر برخی کارها را از لپ‌تاپ خود در رختخواب انجام دهید؟»» روگری می‌گوید.

در سال 2020، محققان از افراد مبتلا به علائم شبه کووید در مورد اینکه آیا در هنگام بیماری کار می کردند یا خیر، نظرسنجی کردند. (تست حدود یک چهارم آن‌ها برای COVID-19 مثبت شد، در حالی که بقیه بیماری‌های تنفسی دیگر داشتند.) حدود 42٪ از افراد مبتلا به COVID-19 در هنگام بیماری از راه دور یا حضوری کار می‌کردند و 63٪ از افراد مبتلا به این بیماری بودند. یک بیماری تنفسی دیگر این کار را انجام داد. یک مطالعه در سال 2023 حتی نشان داد که در بین یک گروه از حدود 250 نفر از کارکنان مراقبت های بهداشتی مبتلا به کووید-19 علامت دار، نیمی از آنها حداقل بخشی از روز را به هر حال کار می کردند.

تری رودز، مدیر عامل ائتلاف کارفرمایان مدیریت معلولیت، که به کارفرمایان در مورد غیبت در محل کار راهنمایی می‌کند، می‌گوید که ممکن است به این دلیل باشد که بسیاری از کارگران هنوز هم از طرف کارفرمایان خود فشار می‌آورند – به زبان یا ناگفته – برای حضور بدون توجه به وضعیت سلامتی‌شان. همه گیر شدن آن را تغییر نداد. احساس کلی که من از کارفرمایان دارم این است که ما فقط می‌خواهیم کارمان تمام شود [the pandemic]رودز می گوید. “در حال حاضر فشار زیادی برای بهره وری و درآمد وجود دارد و “فقط به سر کار برگرد”، به جای سلامت روان، رفاه و گرفتن روزهای بیماری.”

ثابت شده است که به سختی ریشه کن کردن عادی قدیمی – آن چیزی که به رواقی گری، بهره وری، و لحظه ای متوقف نمی شود، ارزش می گذارد. اما در نحوه تفکر ما در مورد بیماری تغییراتی به وجود آمده است: این واقعیت که مردم حتی در مورد سیاست های مرخصی استعلاجی صحبت می کنند و نظرات خود را در مورد مزایای واکسیناسیون و ماسک ها (به خوبی یا بد) شکل می دهند، نشان می دهد که یک تغییر فرهنگ در مورد سلامتی صورت گرفته است. روگری می گوید و بیماری.

کاتلین هال جیمیسون به عنوان مدیر مرکز سیاست عمومی آننبرگ دانشگاه پنسیلوانیا بر پروژه‌های تحقیقاتی نظارت دارد که میزان آگاهی مردم ایالات متحده در مورد سلامت و علم را ارزیابی می‌کند. جیمیسون می‌گوید در طول این همه‌گیری، دو چیز متناقض را دیده است که به طور موازی اتفاق می‌افتد: سواد علمی کلی رشد کرد، حتی زمانی که افراد بیشتری تئوری‌های توطئه و اطلاعات نادرست را باور کردند.

جیمیسون می‌گوید این واقعیت که اکثر جمعیت ایالات متحده در اوج همه‌گیری واکسینه شدند و ماسک می‌پوشیدند نشان می‌دهد که اکثر مردم به طور کلی می‌دانستند که ویروس چگونه گسترش می‌یابد و چگونه انتقال را کاهش دهند. در یک نظرسنجی که در حول و حوش زمانی که واکسن‌های کووید-19 در دسترس عموم قرار گرفت، حدود سه چهارم پاسخ‌دهندگان به سؤالات مربوط به ایمنی و اثربخشی واکسن‌ها به درستی پاسخ دادند. جیمیسون می‌گوید، نتایجی مانند آن‌ها «سطح شگفت‌انگیز سواد عمومی در مورد موضوعی را نشان می‌دهد که در ژانویه 2020 چیزی درباره آن نمی‌دانستیم».

ادامه مطلب: این وضعیت اضطراری تمام شده است. اکنون زمان آماده شدن برای همه گیری بعدی است

مفاهیمی که زمانی برای بسیاری از عموم مردم بیگانه بودند – مانند دوره های نهفتگی و انتقال از طریق هوا – نیز بخشی از گفتگوهای معمولی شدند. روگری می‌گوید: «هیچ‌کس قبلاً نمی‌دانست که مقدار R چیست». “من افرادی را داشتم که با من تماس می گرفتند و از من می خواستند که آن را برای آنها توضیح دهم.”

برای بسیاری از مردم، بیماری همه گیر اولین مقدمه ای برای یک «نقطه کور» در دنیای پزشکی بود، همانطور که یک بررسی تحقیقاتی در سال 2022 بیان کرد: بیماری پس از حاد. ویروس‌هایی از آنفولانزا گرفته تا اپشتین بار می‌توانند عوارض طولانی‌مدت ناتوان‌کننده‌ای ایجاد کنند، اما این واقعیت عمدتاً مورد توجه قرار نگرفت تا زمانی که تعداد زیادی از مردم علائم طولانی COVID-از مه مغزی و از دست دادن حافظه گرفته تا خستگی مزمن و درد- را تقریباً در همان دوره ایجاد کردند. از زمان برای برخی از افراد هم در حوزه پزشکی و هم در عموم مردم، این علائم درازمدت نشان دهنده کاری است که یک بیماری به ظاهر “خفیف” می تواند انجام دهد.

علاوه بر افزایش سواد علمی، دکتر یوکا مانابه، پروفسور پزشکی جان هاپکینز که در بیماری های عفونی تخصص دارد، تمایل شدیدتری به “قطعیت تشخیصی” در میان بیماران مشاهده کرده است. در سال 2019، ممکن است فردی با بیماری تنفسی راضی باشد که بگوید بیمار است و آن را رها کند، اما بسیاری از بیماران اکنون می‌خواهند بدانند دقیقاً چه چیزی دارند و کجا به آن مبتلا شده‌اند. مانابه می‌گوید: «من از افراد زیادی می‌شنوم که می‌گویند، من سرماخورده‌ام، اما نگران نباشید، زیرا این کووید نیست – من خودم را آزمایش کردم.

در دسترس بودن بی‌سابقه تست‌های خانگی احتمالاً به این تمایل برای اطمینان کمک کرده است – و به نظر می‌رسد تقاضای مصرف‌کننده برای تشخیص COVID-19 به شرایط دیگر نیز منتقل شده است. در یک نظرسنجی در سال 2022، 82 درصد از بزرگسالان 50 تا 80 ساله گفتند که حداقل تا حدودی علاقه مند به استفاده از تست های خانگی در آینده هستند. و آنها واقعاً ممکن است این شانس را داشته باشند. در فوریه 2023، سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) اولین آزمایش ترکیبی آنفولانزای خانگی و کووید-19 را مجاز کرد.

اما در حالی که COVID-19 برخی از افراد را به کارآگاهان آماتور بیماری تبدیل کرد، بسیاری دیگر – طبق داده های فدرال، حدود 40٪ از بزرگسالان ایالات متحده – مراقبت های بهداشتی را در طول همه گیری به تعویق انداختند یا از آنها اجتناب کردند. یک مطالعه در سال 2022 نشان داد که افراد کم‌درآمد و آن‌هایی که از قبل شرایطی داشتند احتمالاً مراقبت‌های خود را در سال 2021 به تعویق می‌اندازند، که نشان می‌دهد استرس مالی و ترس از ویروس در این امر نقش داشته است. مطالعه دیگری در سال 2022 نشان داد که اگر قبلاً تجربیات بدی در زمینه مراقبت های پزشکی داشته باشند، احتمال بیشتری وجود دارد که در طول همه گیری همه گیر از ویزیت پزشک خودداری کنند.

منطقی است که افرادی که قبلاً تجربیات بدی داشته‌اند – گروهی که شامل افراد رنگین پوست، افراد کم‌درآمد، افراد بدون بیمه است – ممکن است در طول بحران از سازمان پزشکی دوری کرده باشند، حتی اگر دیگران به معنای واقعی کلمه به آن اعتماد داشته باشند. با زندگی آنها دو قطبی سازی حزبی را ایجاد کنید، که حتی شیوه های اساسی مانند ماسک زدن و واکسیناسیون را مانند بیانیه های سیاسی به نظر می رساند، و جای تعجب نیست که مردم به یک تهدید بهداشتی بسیار متفاوت پاسخ دادند. چگونه ممکن است یک نرمال جدید وجود داشته باشد در حالی که نرمال قدیمی بسیار بر اساس نژاد، طبقه، جنسیت و سن متفاوت است؟

با وجود این، جیمیسون می‌گوید که خوش‌بین است که حداقل بخشی از دانش به‌دست‌آمده در طول همه‌گیری باقی بماند و آماده استقرار در صورت وجود تهدید مشابه در آینده است. برای بسیاری از مردم، رفتارهایی مانند نقاب زدن و شستن دست‌ها در طول همه‌گیری عادی شد و جیمیسون می‌گوید: «شما رفتارهای همیشگی را فراموش نمی‌کنید.

اگرچه در حال حاضر افراد بسیار کمتری نسبت به اوج همه‌گیری ماسک استفاده می‌کنند، اما مانابه می‌گوید متوجه شده است که مردم اکنون با علائم تنفسی سریع‌تر از ماسک استفاده می‌کنند – به نظر او نشانه‌ای است که مردم درک می‌کنند عوامل بیماری‌زا چگونه گسترش می‌یابند و می‌خواهند از دیگران محافظت کنند. .

مانابه می‌گوید: «از دیدگاه من، از این نوع نوع دوستی اجتماعی واقعاً استقبال می‌شود. ما در حال تلاش برای پیشرفت به عنوان یک جامعه در دوران پس از کووید هستیم.»

مطالب بیشتری که باید از TIME خوانده شود


بنویسید جیمی دوچارم در jamie.ducharme@time.com.