اپیدمی مصرف بیش از حد مواد افیونی، که باعث مرگ 80000 نفر در سال 2021 شد، اغلب می تواند یک تراژدی بی امان به نظر برسد، اما روز چهارشنبه، دلیلی برای جشن گرفتن وجود داشت. سازمان غذا و داروی ایالات متحده اعلام کرد که Narcan، نوعی اسپری بینی از داروی معکوس کننده مصرف بیش از حد مواد افیونی نالوکسان را بدون نسخه بدون نسخه تایید کرده است. این یک پیروزی بزرگ است، زیرا Narcan به عنوان کمک اولیه عمل می کند و معمولاً باید توسط شخص دیگری به فردی که بیش از حد دوز مصرف می کند تجویز شود. Narcan بدون نسخه می تواند به این معنی باشد که افراد بیشتری دارو را در دقایق مهم مصرف بیش از حد دارو در دسترس دارند.
در عین حال، کارشناسان بهداشت عمومی می‌گویند که تلاش‌ها برای بهبود دسترسی به نالوکسان نمی‌تواند با دسترسی بدون نسخه پس از در دسترس قرار گرفتن آن متوقف شود – که پروژه‌های Emergent BioSolutions سازنده در اواخر تابستان انجام خواهد شد. آنها هشدار می‌دهند که در آینده، دو مانعی که مردم را از خرید نارکان در گذشته باز می‌داشتند، می‌توانند موانع آینده باقی بمانند: هزینه بالا و انگ علیه مصرف‌کنندگان مواد.
در حالی که Emergent BioSolutions هنوز در مورد قیمت Narcan بدون نسخه اظهار نظری نکرده است، دلیلی وجود دارد که نگران باشیم که این دارو ممکن است گران باشد: به گفته GoodRx، Narcan نسخه ای می تواند بیش از 100 دلار برای دو دوز در برخی داروخانه ها قیمت داشته باشد. چلسی شوور، اپیدمیولوژیست و استادیار دانشگاه کالیفرنیا-لس آنجلس خاطرنشان می کند که بسیاری از افرادی که نارکان را به صورت رایگان در اختیارشان قرار داده است – از جمله نوجوانان و افرادی که در کمپ های خیابانی زندگی می کنند – به تنهایی قادر به پرداخت هزینه آن نیستند. همچنین مشخص نیست که آیا شرکت های بیمه که در طول تاریخ بیشتر هزینه های نارکان را پوشش داده اند، یک داروی بدون نسخه را پوشش خواهند داد یا خیر.
نارکان تحت پوشش بسیاری از انواع بیمه بدون هزینه یا بسیار کم برای مصرف کننده قرار گرفت. اکنون که بدون نسخه در دسترس است، نگران از دست دادن این پوشش هستم.
لوکاس هیل، دانشیار بالینی دانشگاه تگزاس در کالج داروسازی آستین، می‌گوید چالش دیگر این است که ننگ دائمی در مورد نیاز به نارکان وجود دارد. او می‌گوید که این انگ می‌تواند بر هر مرحله از خرید دارو تأثیر بگذارد، از جمله باعث می‌شود تجویزکنندگان مواد افیونی یا داروسازان در توصیه به خرید نارکان به بیمار مردد شوند، زیرا ممکن است با این پیشنهاد بیماران را آزار دهند. او می‌گوید که به‌ویژه می‌ترسد که هزینه بالای نارکان و تعصب علیه مصرف‌کنندگان مواد مخدر به هم نزدیک شود و بسیاری از خواربارفروشی‌ها و داروخانه‌ها آن را قفل کنند یا آن را پشت پیشخوان نگه دارند، که مشتریان را ملزم به درخواست آن می‌کند.
«هر چند که [over-the-counter] انتقال از نظر تئوری می تواند اجازه دهد اسپری بینی نارکان در یک پمپ بنزین فروخته شود، من فکر می کنم بعید است که به این زودی ها آن را در کنار چیپ های پرینگل ببینیم.”
اما به طور کلی، هیل می گوید که خوشبین است که Narcan بدون نسخه، دسترسی را تا حد زیادی بهبود بخشد. حتی اگر دارو پرهزینه باقی بماند، باز هم انتظار می‌رود که برای افراد بدون بیمه از نسخه نسخه‌ای آن ارزان‌تر باشد. در واقع، از نظر هیل، FDA باید همه اشکال نالوکسان، از جمله دوز تزریقی، را بدون نسخه در دسترس قرار دهد، زیرا این امر به طور بالقوه می تواند هزینه کل دارو را کاهش دهد زیرا تولید کنندگان مجبور به رقابت بر سر قیمت هستند.
تا آن روز، سایر فرمول‌های نالوکسان فقط نسخه‌ای خواهند بود – به این معنی که افراد دارای بیمه همچنان می‌توانند آن فرمول‌های دیگر را از طریق پوشش خود دریافت کنند.
در همین حال، افرادی که بیمه نیستند و توانایی خرید داروی بدون نسخه را ندارند، همچنان احتمالاً می‌توانند آن را از راه‌های دیگر تهیه کنند. نالوکسان اغلب از طریق سازمان‌های غیرانتفاعی و اجتماعی به صورت رایگان در دسترس است، تا حدی به این دلیل که آنها می‌توانند Narcan را با نرخی با تخفیف خریداری کنند، یا با توزیع اشکال تزریقی ارزان‌تر دارو. Emergent BioSolutions به TIME گفت که قصد دارد برنامه را برای تخفیف نارکان برای مشتریان علاقه مند ادامه دهد.
در ادامه، کارشناسان می گویند که کارکنان مراقبت های بهداشتی نقش حیاتی در کاهش انگ در مورد نالوکسان و اختلال مصرف مواد افیونی ایفا خواهند کرد. دکتر مایکل دبلیو. Champeau، رئیس انجمن بیهوشی آمریکا، می گوید که پزشکان باید به طور معمول در مورد نالوکسان صحبت کنند، به خصوص اگر بیمار نسخه ای برای مواد افیونی داشته باشد. Champeau می‌گوید: «من فکر می‌کنم که گنجاندن سؤالات در مورد وجود و در دسترس بودن مواد مخدر در خانه، با تأکید بر اهمیت در دسترس بودن نالوکسان، به طور فزاینده‌ای به عنوان بخشی از یک پزشک خوب تلقی می‌شود، صرفنظر از اینکه در چه تخصصی هستید.»
هیل امیدوار است درک این موضوع که برخی از افراد حتی نمی‌دانند که از مواد افیونی استفاده می‌کنند، بیش از حد مصرف می‌کنند، به کاهش انگ در مورد حمل نارکان کمک کند، به‌ویژه وقتی مردم متوجه می‌شوند که می‌توانند به نجات شخص دیگری کمک کنند. «کاهش انگ مرتبط با مصرف غیرقانونی مواد مخدر و مسمومیت‌های دارویی مدت طولانی است. هیل می‌گوید و ما راه‌های زیادی برای رفتن داریم.
مطالب بیشتری که باید از TIME خوانده شود