آیداهو دریافت کنندگان Medicaid را به جای تلاش زیاد برای ردیابی آنها کنار گذاشت: شات

در طول دو سال اول همه‌گیری کووید-19، در حالی که دولت فدرال تلاش می‌کرد تا از از دست دادن پوشش سلامت افراد تحت پوشش Medicaid جلوگیری کند، آیداهو نزدیک به 10000 نفر را از برنامه شبکه ایمنی حذف کرد.

قانون فدرال عموماً ایالت ها را از بیرون انداختن افراد منع می کند و مقامات فدرال می گویند آیداهو نادرست عمل کرده است. مقامات آیداهو، با این حال، گفتند که آنها فکر نمی کنند کار اشتباهی انجام داده اند.

این قسمت که در اسنادی که KHN از طریق درخواست سوابق عمومی و در مصاحبه با مقامات ایالتی به دست آمده نشان داده شد، پیش نمایشی از آنچه به زودی در سراسر ایالات متحده برای میلیون ها نفر تحت پوشش Medicaid، برنامه بیمه درمانی ایالتی فدرال برای افراد مبتلا به این بیماری، ارائه می دهد. درآمدهای پایین

این نشان می‌دهد که بوروکراسی‌های دولتی چقدر به راحتی می‌توانند افرادی را که نباید حذف می‌کردند، حذف کنند و این افراد را در خطرات مالی و پزشکی قرار دهند. همچنین پتانسیل سردرگمی و اختلاف نظر را در مورد رویه‌هایی که ایالت‌ها باید قبل از قطع مزایای هر کسی دنبال کنند، نشان می‌دهد، به‌ویژه زمانی که نمی‌توان با ثبت‌نام‌کنندگان تماس گرفت.

چرا ممکن است از اول آوریل در سایر ایالت ها اتفاق بیفتد

یک قانون امداد کووید-19 که کنگره در سال 2020 تصویب کرد، ایالت ها را از حذف افراد از Medicaid منع می کرد، مگر در چند مورد محدود، مانند اینکه یک ثبت نام کننده فوت کند یا از ایالت خارج شود.

در اول آوریل سال جاری، پس از انقضای این ممنوعیت، ایالت ها حذف افرادی را که دیگر واجد شرایط نیستند یا اطلاعات مورد نیاز را ارائه نمی دهند، از سر می گیرند. این فرآیند به عنوان “باز شدن” شناخته شده است. برخی از ایالت ها پایان مأموریت را فرصتی برای به دست آوردن سریع فهرست های Medicaid می دانند که به سطوح بی سابقه ای رسیده اند.

براد لیتل، فرماندار آیداهو، از جمله ۲۵ فرماندار جمهوری خواه بود که در نامه ای در ماه دسامبر به جو بایدن، رئیس جمهور جو بایدن، گفت که با نگه داشتن افراد ناشایست در فهرست مدیکید، این حکم بر ایالت ها تأثیر منفی می گذارد.

برنامه Medicaid آیداهو در آغاز این ماه نزدیک به 450000 ثبت نام کرده بود. ایالت گفت حدود 150000 نفر از آنها دیگر واجد شرایط نبودند یا در طول اورژانس بهداشت عمومی با این برنامه در تماس نبودند.

تا زمانی که گیرندگان متوجه شوند، “زیاد وارد خواهد شد”

در سطح ملی، با افزایش بی‌ثباتی، بسیاری از مقامات پیش‌بینی می‌کنند که یک آشفتگی وجود داشته باشد. وزارت بهداشت و خدمات انسانی پیش‌بینی کرده است که نزدیک به 7 میلیون نفر که هنوز هم از مزایای Medicaid برخوردار هستند، پوشش خود را از دست خواهند داد، زیرا نتوانسته‌اند تمدید را کامل کنند یا دولت‌های ایالتی نمی‌توانند با آنها تماس بگیرند.

مردم ممکن است تا زمانی که به دنبال مراقبت نباشند متوجه نشوند که از کار افتاده اند.

تریشیا بروکس، استاد پژوهشی مرکز کودکان و خانواده‌های دانشگاه جورج تاون، گفت: «این آسیب وارد خواهد شد».

آیداهو مزایای Medicaid را برای بیش از 9800 ذی‌نفع در طول همه‌گیری پس از اینکه نامه‌ای که ایالت برای آنها ارسال می‌کرد به‌عنوان غیرقابل تحویل بازگردانده شد و تلاش‌های دیگر برای تأیید اینکه آنها هنوز در آیداهو زندگی می‌کنند ناموفق بود، بر اساس ایمیل‌هایی که توسط KHN بین وزارت بهداشت و رفاه آیداهو به دست آمده بود، خاتمه داد. مراکز ایالات متحده برای خدمات مدیکر و مدیکید.

ایمیل‌هایی که بهار و تابستان گذشته ارسال شده‌اند، دلایل منطقی آیداهو برای فسخ، نگرانی‌های CMS و تلاش‌های ایالت برای بازگرداندن مزایا را شرح می‌دهند.

مقامات CMS اظهار داشتند که وقتی نامه‌های آیداهو بدون آدرس فوروارد یا آدرس فوروارد خارج از ایالت بازگردانده شد، ایالت به اندازه کافی برای برقراری تماس با ذینفعان و اطمینان از اینکه آنها دیگر در آیداهو زندگی نمی‌کنند، انجام نداد.

سارا اوکانر، یکی از مقامات CMS در 18 اوت سال گذشته نوشت: «CMS از تلاش‌های ایالت برای رعایت قوانین قدردانی می‌کند».

شین لیچ، مدیر بخش رفاه در وزارت بهداشت و رفاه آیداهو، در مکاتباتی با CMS گفت: در جلسات با CMS، به مقامات آیداهو گفته شد که اگر ایالت “تماس فیزیکی” برقرار نکند، نمی تواند مردم را اخراج کند.

لیچ به KHN گفت: “آنچه که آنها در اوایل گفته بودند این است که اساساً ما به اندازه کافی اطلاع رسانی نکردیم تا واقعاً ثابت کنیم که این شخص دیگر در آیداهو نیست و واجد شرایط Medicaid نیست.”

وی افزود: دیدگاه من این است که دقت لازم را انجام دادیم.

آیداهو می گوید که بسیاری از تماس ها و نامه ها بی پاسخ ماندند

برای دو سال اول همه‌گیری، زمانی که آیداهو نامه‌های برگشتی را با یک آدرس فوروارد خارج از ایالت یا بدون آدرس فوروارد دریافت کرد – که احتمالاً نشان می‌دهد ثبت‌نام‌کننده دیگر در آیداهو زندگی نمی‌کند – لیچ گفت که مقامات ایالتی با آنها تماس خواهند گرفت.

او گفت که بسیاری از تماس ها بی پاسخ مانده است.

لیچ در مورد CMS گفت: “آنها واقعا نگران صحبت فیزیکی با فرد یا گفتن “بله، من در وضعیت دیگری هستم” هستند. “و بنابراین آنجا بود که آنها گفتند، “خوب، خوب، شما باید آن افراد را بازگردانید.”

جنیفر پالاگی، معاون بخش بهداشت آیداهو گفت: «احساس می‌کردیم که دستورالعمل‌ها را دنبال می‌کنیم.

راهنمای CMS در آگوست 2021 بیان کرد که نامه‌های برگشتی به تنهایی دلیل کافی برای لغو ثبت نام ذینفعان Medicaid در طول اورژانس بهداشت عمومی نیست. اما اگر CMS نسخه ای مکتوب از استانداردی که آیداهو را در اختیار داشت – که در آن لغو ثبت نام تنها در صورتی توجیه می شود که ایالت با ثبت نام کننده تماس بگیرد، منتشر کرده بود – حامیان مصرف کننده Medicaid و سایر متخصصان گفتند که از آن بی اطلاع بودند.

CMS از پاسخ دادن به چندین سوال در مورد وضعیت آیداهو خودداری کرد.

بروس الکساندر، مدیر دفتر ارتباطات CMS در بیانیه ای کتبی به KHN گفت: “CMS متعهد به همکاری با ایالت ها برای اطمینان از تداوم پوشش برای افراد واجد شرایط، از جمله افرادی که آژانس Medicaid نامه های برگشتی برای آنها دریافت می کند.”

بر اساس دسته ای از ایمیل های به دست آمده توسط KHN، آیداهو در مارس 2022 رویه های ایالت را پس از بحث با CMS تغییر داد. تا ماه جولای، آژانس ایالتی Medicaid مزایای 6400 نفری را که ایالت نمی توانست به آنها دسترسی پیدا کند، بازگرداند.

در یکی از ایمیل‌هایی که آژانس آیداهو مدیکید در ژوئیه گذشته به CMS ارسال کرد، ایالت گفت که در حال بررسی میزان نیاز به پرداخت صورت‌حساب‌های پزشکی است که برنامه در ابتدا رد کرده بود.

این یک مشکل دیرینه است – و در شرف بزرگتر شدن است

ناتوانی در دسترسی به ثبت نام کنندگان Medicaid یک مشکل طولانی مدت بوده است. اسنادی که آژانس‌ها برای پر کردن افراد می‌فرستند اغلب بدون بازگشت می‌مانند. برخی به آدرس اشتباه ختم می شوند. ممکن است شماره تلفن یا آدرس ایمیل به‌روز برای کارگران ایالتی و شهرستانی در دسترس نباشد.

جک رولینز، مدیر سیاست فدرال برای انجمن ملی مدیران مدیکید گفت: «در یک موقعیت عالی، یک عضو پاسخ می‌دهد تا آدرس فعلی، شماره تلفن، آدرس ایمیل و غیره را به شما بدهد. اما این برای بسیاری از موقعیت‌ها صدق نمی‌کند.»

حامیان مصرف‌کننده می‌گویند که پس از پایان دوره ثبت‌نام در دوران همه‌گیری در بهار امسال، این امر به یک مشکل بزرگ‌تر تبدیل خواهد شد. در 27 ژانویه سال جاری، CMS به آژانس‌های بهداشتی در همه ایالت‌ها، حداقل‌هایی را که باید انجام دهند تا به دریافت‌کننده مدیکیدی که به فرم پستی پاسخ نداده است، انجام دهند، توضیح داد: قبل از پایان دادن به مزایا، یک ایالت باید تلاش کند تا دریافت کند. -اطلاعات تماس به روز و تلاش برای دستیابی به فرد حداقل از دو طریق، مانند پست، تلفن، ایمیل یا پیام متنی، در صورت وجود آن وسایل.

فرح ارزوکی، تحلیلگر ارشد سیاست های سلامت در مرکز اولویت های بودجه و سیاست، یک اندیشکده در واشنگتن دی سی، گفت: با این حال، «تغییرات زیادی از نظر شکل ظاهری آن وجود دارد».

بروکس از دانشگاه جورج تاون گفت، اگر هر ایالتی قوانین را رعایت نکند، ممکن است ماه ها طول بکشد تا مشکلات برطرف شود – همه اینها در حالی است که مزایای مردم در تعادل است.

بروکس گفت: “این چیزی است که ما می خواهیم از آن اجتناب کنیم.” ما نیازی به صرف سه سال آینده پس از «بازگشت» نداریم تا افرادی را که نباید از عضویت خارج می شدند، بازگردانیم.»

KHN (قیصر سلامت نیوز) یک برنامه مستقل و ملی از سرمقاله است KFF (بنیاد خانواده قیصر).