میلیون ها نفر در معرض خطر از دست دادن پوشش Medicaid هستند زیرا ایالت ها شروع به صلاحیت مجدد افراد می کنند: عکس ها

دومینیک جکسون هفت سال در مدیکید بوده است. اما ساکن کلمبوس، اوهایو، متوجه نشد که باید هر سال واجد شرایط بودن خود را تأیید کند تا پوشش خود را حفظ کند. سپس، مچ پای خود را رگ به رگ شد.

جکسون به یاد می آورد: “من متوجه شدم که باید دوباره ثبت نام کنم، زیرا به اتاق اورژانس رفتم و هنوز کارت قدیمی مدیکید خود را داشتم. و وقتی آنها آن را اسکن کردند، متوجه شدم که من دیگر تحت این ارائه دهنده نیستم.” خوشبختانه، او توانست پرونده‌های اداری را بایگانی کند و مراقبت‌هایش را تحت پوشش قرار دهد.

در سه سال گذشته، جکسون و ده‌ها میلیون آمریکایی دیگر در Medicaid نگران حفظ پوشش خود نبوده‌اند. این به این دلیل است که در اوایل همه‌گیری، کنگره قانونی را تصویب کرد که ایالت‌ها را از حذف افراد از فهرست مدیکید خود منع می‌کرد.

کاترین بامبرگر که سرپرست تیم بیمه سلامت است، می‌گوید: «این واقعاً بزرگ است، زیرا نمی‌خواهید وقتی در اورژانس هستید، به‌ویژه در طول یک بیماری همه‌گیر، متوجه شوید که Medicaid خود را ندارید. ناوبران در Southeast Healthcare، یک مرکز بهداشتی که به بیماران کم درآمد در سراسر مرکز اوهایو خدمات ارائه می دهد.

این یکی از دلایل بزرگ در پشت نرخ بالای ثبت نام Medicaid از لحاظ تاریخی و نرخ پایین بی سابقه افرادی بود که در سال گذشته در ایالات متحده بیمه نشده بودند.

اما این حمایت‌ها در 31 مارس منقضی می‌شوند، به این معنی که از اول آوریل، ایالت‌ها می‌توانند بار دیگر حذف افراد را از فهرست Medicaid خود آغاز کنند. برآوردها نشان می دهد که در سراسر کشور، بین 15 تا 18 میلیون نفر در معرض خطر از دست دادن پوشش Medicaid خود در ماه های آینده هستند.

طبق پیش‌بینی‌های وزارت بهداشت و خدمات انسانی، این شامل نزدیک به 7 میلیون نفر می‌شود که واجد شرایط این برنامه هستند اما با موانعی برای تکمیل به موقع مدارک خود مواجه هستند.

جنیفر تولبرت، دستیار مدیر برنامه مدیکید و افراد بیمه نشده در بنیاد خانواده کایزر، می‌گوید: «فرایند تمدید به همه افراد در برنامه مدیکید ضربه می‌زند».

اما به یکباره اتفاق نمی افتد. تولبرت می‌گوید ایالت‌ها در نحوه راه‌اندازی مجدد فرآیند ثبت‌نام، آزادی عمل دارند. طبق گزارش KFF، اکثر ایالت ها قصد دارند این کار را در یک دوره 12 تا 14 ماهه انجام دهند.

این می تواند به فرآیندی که احتمالاً یک روند کثیف و دشوار است کمک کند. ثبت نام مجدد با موانعی برای ثبت نام کنندگان همراه است – از این واقعیت شروع می شود که ممکن است حتی اعلان لازم برای انجام آن را دریافت نکنند، و شامل مشکلاتی در دستیابی به انواع مدارک مورد نیاز برای اثبات واجد شرایط بودن آنها می شود.

مبارزه از طریق پیچ و خم از کاغذ بازی

به گفته KFF، اوهایو یکی از هشت ایالتی است که روند تمدید را در ماه فوریه آغاز کرد و قبلاً ارسال اعلان‌های تمدید را آغاز کرده است. اما بامبرگر می‌گوید افرادی که در Medicaid هستند اغلب از عضویت خارج می‌شوند، حتی اگر هنوز واجد شرایط باشند، زیرا ایالت نمی‌تواند با آنها تماس بگیرد و آنها هرگز به درخواست‌های تأیید اندازه خانوار یا درآمد پاسخ نمی‌دهند.

بامبرگر می‌گوید: «شما تعداد نامتناسبی از افراد در اینجا دارید که سواد کامپیوتری ندارند و مسکن‌شان ناپایدار است. تا نامه ام را نگه دارم تا اگر بی خانمان هستم الان بتوانم آن را دریافت کنم. [Or] چه می شود اگر آن آدرس برای دوست دختر یا دوست پسر قدیمی شما باشد و شما دو سال است که صحبت نکرده اید؟

او خاطرنشان می‌کند که در صورتی که شغل شما فیش حقوقی نداشته باشد یا در بخش اقتصاد گیگ کار می‌کنید – به عنوان مثال، به عنوان یک راننده برای DoorDash، تأیید مدارک ممکن است دشوار باشد. “آنها اطلاعات پرداخت خود را از طریق تلفن خود دریافت می کنند. به نظر نمی رسد که کسی که کار می کند یک فیش حقوقی باشد. [a traditional] کار در یک اداره می شود.”

استفانی یورگنسن این روند خسته کننده را به طور مستقیم تجربه کرده است. او می‌گوید: «جمع‌آوری همه تأییدیه‌ها مانند استرس‌زاترین بخش است. این یک شغل است.

یورگنسن در کلمبوس، اوهایو زندگی می کند. او بیشتر دوران حرفه ای خود را در سازمان های غیرانتفاعی خدمات اجتماعی گذرانده است. او همچنین یک مادر دو فرزند مجرد در Medicaid است و در حال حاضر در حالی که مدرک تحصیلی خود را در مقطع کارشناسی ارشد به پایان می رساند، بیکار است. با این حال، علی‌رغم تخصصش، او می‌گوید که پیمایش در سیستم کار بسیار زیادی است.

او می‌گوید: «من فوق‌لیسانس دارم و هنوز در هر مرحله مثل دعوا است.

به عنوان مثال، یورگنسن باید اسنادی ارائه دهد که نشان دهد دیگر در یک سازمان غیرانتفاعی کار نمی کند که بیش از یک دهه پیش آن را ترک کرده بود، و از آن زمان مغازه تعطیل شده است. او می‌گوید: «من حتی نمی‌توانم تأییدیه‌ای از آنها مبنی بر عدم وجودشان دریافت کنم.

با این حال، یورگنسن نسبتا خوش شانس است. حداقل او می داند که باید به زودی مدیکید خود را تمدید کند. بر اساس نظرسنجی که در ماه فوریه توسط موسسه Urban منتشر شد، اکثر آمریکایی‌هایی که در Medicaid ثبت نام کرده‌اند، نمی‌دانند که باید برای حفظ پوشش خود اقدام کنند.

به گفته KFF، اکثر ایالت ها برای تشویق دریافت کنندگان Medicaid برای به روز رسانی اطلاعات آدرس خود، کمپین های اطلاع رسانی انجام می دهند. اما بامبرگر می‌گوید واقعیت این است که بسیاری از مردم تا زمانی که واقعاً به آن نیاز نداشته باشند متوجه نمی‌شوند که پوشش Medicaid را از دست داده‌اند.

بامبرگر می گوید: «ما کاملاً انتظار داریم در ماه آوریل مردم از داروخانه با ما تماس بگیرند. “اغلب اینجاست که آنها یاد می گیرند که “اوه، Medicaid من کار نمی کند.”

ناوبرها به غلبه بر موانع زبان کمک می کنند

ساموئل کاماچو، ناظر بیمه سلامت در شبکه اقدام مراقبت جهانی از اوهایو، می‌گوید که زبان مانع بزرگ دیگری است. او می گوید: “افراد به دلیل فقدان زبان انگلیسی آسیب پذیر خواهند شد. بنابراین ممکن است نامه ای دریافت کنند، اما نتوانند آن را بخوانند.” ناوبرانی مانند Camacho افراد را برای ثبت نام در Obamacare راهنمایی می کنند، اما می توانند با Medicaid به آنها کمک کنند.

Camacho به اسپانیایی زبانان در منطقه کلمبوس، اوهایو، کمک می کند. او می‌گوید که این روند بسیار سخت‌تر شده است، زیرا دفاتر محلی آژانسی که مدیکید را مدیریت می‌کند از زمان همه‌گیری به روی عموم بسته شده‌اند.

“قبل از همه‌گیری، افراد می‌توانستند با مترجم به دفاتر بروند و با مدیران پرونده خود گفتگو کنند، اسناد را چاپ کنند، اسناد را به زبان خود بیابند، با مردم، حتی سایر دریافت‌کنندگان Medicaid تعامل داشته باشند. ما آن را از دست داده‌ایم.” کاماچو می گوید.

او می گوید که این نوع تبلیغات شفاهی برای جامعه لاتین تبار که با آنها کار می کند بسیار مهم است. “لاتینی ها – ما گروهی هستیم که در ارتباطات پیشرفت می کنیم. “Abuelita le dijo a Titi, Titi le dijo al primo y el primo me lo dijo a mi.” [Grandma told auntie, auntie told the cousin, and the cousin told me.] بنابراین ما آن را از دست می دهیم.”

امروزه، Camacho به اسپانیایی زبانان، اغلب مادران، کمک می کند تا از طریق تلفن یا در کتابخانه های عمومی ثبت نام کنند. او می گوید که این روند معمولاً دو ساعت طول می کشد. اما این تازه شروع کار است. او می‌گوید زمانی که دولت درخواست‌هایی برای اسناد بیشتر می‌فرستد، اغلب مجبور است تفسیر کند.

به عنوان مثال، به گفته وی، ممکن است شخصی یک لایحه به نام همسرش ارائه کند، اما باید به نام هر دو باشد. او می گوید: “جزئیات کوچک. و اگر به آن جزئیات توجه نشود، شما انکار می کنید.”

کاماچو در تجربه خود می گوید، این انکارها اغلب اتفاق می افتد. و حتی اگر آنها معمولاً در دادگاه تجدید نظر لغو می شوند، “این درد دل است که باید دوباره و دوباره و دوباره آن را انجام داد. معنی ندارد.”

کاماچو می‌گوید هر چقدر هم که ناامیدکننده باشد، می‌خواهد مطمئن شود که همه افراد در Medicaid می‌دانند که باید در ماه‌های آینده دوباره ثبت‌نام کنند.

بامبرگر می افزاید: “ما سعی می کنیم این خبر را منتشر کنیم که مهمترین چیز این است که اطلاعات فعلی خود را به روز کنید و نامه های خود را تماشا کنید.“

دومینیک جکسون در کلمبوس قبلاً مدارک ثبت نام مجدد خود را در Medicaid ثبت کرده است.

داشتن Medicaid – و ثبت نام ماندن – برای او نجات بخش بوده است. هشت ماه پیش تشخیص داده شد که جکسون به سرطان معده مبتلا است.

او می‌گوید: «من ماه گذشته به دلیل سرطان بهبود یافتم. “بدون Medicaid، نمی‌دانم چگونه می‌توانستم بپردازم – باید هزینه داروها و درمان‌ها را کاملاً از جیب خود خارج می‌کردم.”

او می گوید این می تواند آخرین باری باشد که به Medicaid تکیه می کند. او امیدوار است که به زودی در آژانس حمل و نقل که در آن وسوسه شده است استخدام شود و در طرح بیمه آنها شرکت کند.